【考研重点】消化系统常见疾病诊断公式

2、消化性溃疡：

胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+可有呕血黑便

十二指肠溃疡=饥饿时痛或夜间痛+可有呕血黑便

3、腹外疝（斜疝）：老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊

4、溃疡性结肠炎：腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效治疗：柳氮磺吡啶

5、肝硬化：中年患者+乙肝病史（或酗酒史）+门脉高压（脾大+移动性浊音阳性）+蜘蛛痣

6、原发性肝癌：肝炎病史+肝区疼痛+AFP高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位

7、胃食管反流病：反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食)

8、消化道穿孔：消化道穿孔溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体

9、食管胃底静脉曲张：既往肝病史+上消化道大出血

10、细菌性痢疾：不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重

11、急性胰腺炎（水肿型）：暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测

12、急性胰腺炎（出血坏死型）：上述水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低

出血坏死型的血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT，一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶。

13、幽门梗阻：呕吐宿食+振水音

14、胆囊炎：阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+恶心呕吐

15、胆石症：阵发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超强回声光团、声影

16、急性梗阻性化脓性胆管炎：夏柯三联征（腹痛+寒颤高热+黄疸）+休克表现+精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征。

17、急腹症

（1）阑尾炎：转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC升高

（2）肠梗阻：腹痛+吐+胀+闭+X线（液平）

病因：机械性和动力性  

血运：单纯性和绞窄性 

程度：完全性和不完全性

部位：高位和低位

（3）急性盆腔炎：刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈举痛）+脓性分泌物

（4）异位妊娠：阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素

 （5）卵巢囊肿蒂扭转：体位变化+突发腹痛+囊性肿物

（6）急性盆腔炎：刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈举痛）+脓性分泌物

18、消化系统肿瘤

（1）胃癌：老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大

（2）食管癌：进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽感(早期)

（3）肝癌：肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位

（4）直肠癌：直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形

（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）：老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒

 （6）结肠癌：老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块

19、肛门、直肠良性病变

（1）内痔：无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块

（2）外痔：肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物

（3）肛裂：便时便后肛门剧痛+肛门裂口

20、腹部闭合性损伤

肾损伤：腰部损伤+血尿

肝破裂：右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音

脾破裂：左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血

肠破裂：腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体