傲视天鹰医学考研练习:肾血流量的特点及其调节

时间:2019-6-20 分享到:

傲视天鹰医学考研练习:肾血流量的特点及其调节

【知识点】

(1)肾血流量的特点

①血液供应丰富

肾是机体供血量最丰富的器官,肾血流量(两肾的血流灌注量)1200ml/min

②不同部位的供血不均

约94%的血流供应肾皮质,5%供应外髓质部,剩余不到1%供应内髓质部

③肾血流经过两次毛细血管

入球小动脉→肾小球毛细血管→出球小动脉→肾小管周围毛细血管→汇入静脉

④肾小球毛细血管的血压高

入球小动脉口径较粗、阻力较小+出球小动脉口径较小、阻力较大→肾小球毛细血管的血压高→有利于肾小球毛细血管中血浆的滤过

⑤肾小管周围毛细血管的压力低,但胶体渗透压高

出球小动脉口径较小、阻力较大→肾小管周围毛细血管的压力低,但胶体渗透压高→有利于肾小管的重吸收

⑥有网状小血管和直小血管

进球肾单位的出球小动脉进一步分支形成两种小血管,即

●网状小血管(肾小管周围毛细血管):缠绕于邻近的近曲小管和远曲小管周围

●直小血管:U形,细而长,与髓袢并行,对髓质高渗状态的维持起重要作用

2)肾血流量的调节   包括自身调节、神经调节和体液调节

特点

生理意义

自身调节

肾动脉灌注压在80~180mmHg范围内变动时,肾血流量基本保持稳定。机制有肌源性机制和管-球反馈两种学说。

为正常血压情况下,保持肾血流量相对稳定的主要调节方式。

神经调节

肾交感神经兴奋时,可引起肾入球小动脉和出球小动脉强烈收缩,肾血流量减少。

在紧急情况(循环血流减少、剧烈运动、强烈的上海性刺激或情绪激动)下,使全身血流重新分配,减小肾血流量,以确保心、脑等重要器官的血流供应。

体液调节

①去甲肾上腺素、肾上腺素、血管升压素、血管紧张素Ⅱ、内皮素、腺苷可引起血管收缩,肾血流量减少。

②PGI2、PGE2、NO和缓激肽可引起血管舒张,肾血流量增加

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