傲视天鹰医学考研练习:酮体的生成、利用和意义

傲视天鹰医学考研练习每日一练：酮体的生成、利用和意义

【知识点】酮体的生成、利用和意义

（1）概述

酮体包括	乙酰乙酸（30%）、β-羟丁酸（70%）、丙酮（微量）（注意：丙酮酸不属于酮体）
生成原料	乙酰CoA（由脂肪酸在肝脏线粒体内β-氧化产生）
反应部位	肝脏（亚细胞部位为线粒体）
代谢特点	肝内合成、肝外利用（注意：肝是生成酮体的器官，但不能利用酮体，这是因为肝组织有活性较强的酮体合成酶系，但缺乏利用酮体的酶系；肝外组织不能生成酮体，却可利用酮体）
生成酶系	乙酰乙酰CoA硫解酶（肝内）、羟甲基戊二酸单酰CoA（HMG-CoA）合酶、HMG-CoA裂解酶、β-羟丁酸脱氢酶、乙酰乙酰脱羧酶（前两个酶与胆固醇合成的催化酶相同，酮体生成无关键酶）
利用酶系	琥珀酰CoA转硫酶（心肾脑骨骼肌）、乙酰乙酸硫激酶（心肾脑）、乙酰乙酰CoA硫解酶（肝外）

【记忆技巧】①酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮（绝对不是丙酮酸）——记忆为“一丁点酮”。

②酮体利用的酶可记忆为名称中含“硫”字的酶。

（2）酮体生成的生理意义

①酮体是脂肪酸在肝内正常的中间代谢产物，是肝向肝外组织输出能量的重要形式。心肌、肾和脑组织能有效利用酮体。当葡萄糖供应充足时，脑组织优先利用葡萄糖氧化功能；但在葡萄糖供应不足或利用障碍时，酮体可以代替葡萄糖成为脑组织的主要能源物质。②正常情况下，血中仅含有少量酮体。在饥饿或糖尿病时，由于脂肪动员加强，酮体生成增加。尤其在严重糖尿病患者，酮体生成超过肝外组织利用的能力，血中酮体含量可高出正常人数十倍，导致酮症酸中毒。血酮体超过肾阈值，便可随尿排出，引起酮尿。

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