傲视天鹰医学考研练习:肺淤血与肝淤血的对比

时间:2019-10-23 分享到:

傲视天鹰医学考研练习:肺淤血与肝淤血的对比

傲视天鹰医学考研练习每日一练:肺淤血与肝淤血的对比

【知识点】肺淤血与肝淤血的对比

肺淤血

肝淤血

病因

由左心衰引起

由右心衰引起

发生机制

左心腔内压力升高,阻碍肺静脉回流

肝静脉回流心脏受阻,血液淤积在肝小叶循环的静脉端,使肝小叶中央静脉及肝窦扩张淤血

肉眼观

肺体积增大,暗红色,切面流出泡沫状红色血性液体

慢性肝淤血时肝的切面上出现红(淤血区)、黄(肝脂肪变区)相间的槟榔肝

镜下

①急性肺淤血——肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡壁变厚,肺泡间隔水肿,部分肺泡腔内充满伊红色水肿液,可见漏出性出血

②慢性肺淤血——肺泡壁毛细血管扩张充血明显、肺泡间隔变厚和纤维化;肺泡腔内水肿液及漏出性出血,可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞(心衰细胞)

①急性肝淤血——小叶中央静脉和肝窦扩张,充满红细胞,可有小叶中央肝细胞萎缩、坏死

②慢性肝淤血——肝小叶中央肝窦高度扩张淤血、出血,肝细胞萎缩,甚至坏死消失;肝小叶周边肝细胞脂肪变性,胞质可见多个脂肪空泡;长期严重肝淤血小叶中央肝细胞萎缩消失,加上汇管区纤维组织增生,形成淤血性肝硬化

结局

长期慢性肺淤血→肺褐色硬化

长期慢性肝淤血→淤血性肝硬化

【注意】

①心衰细胞和肺褐色硬化为慢性(非急性)肺淤血的病理特征

②槟榔肝和淤血性肝硬化为慢性(非急性)肝淤血的病理特征

③长期慢性淤血导致实质细胞发生萎缩、变形,甚至死亡,间质纤维组织增生,加上组织内网状纤维胶原化,器官逐渐变硬,出现淤血性硬化,不会发生癌变。

④急、慢性肺淤血肺泡腔内漏出性出血为肺泡壁毛细血管扩张,通透性增高,血液(红细胞)漏出血管外所致。

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