傲视天鹰医学考研练习:扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心

傲视天鹰医学考研练习每日一练：扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心

【知识点】扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病的比较

	扩张性心肌病	肥厚性心肌病	限制性心肌病
特征	左心室、右心室或心室腔扩大收缩功能障碍	左心室和（或）右心室肥厚非对称性室间隔肥厚、心室腔变小左室充盈受阻和舒张期顺应性下降	单侧或双侧心室充盈受限和舒张期容量减少
肉眼	心脏重量增加，可达500~800g 两侧心腔扩张，心尖部室壁呈钝圆形心室扩张致二尖瓣和三尖瓣关闭不全心室壁略厚或正常（离心性肥大）心内膜增厚，常见附壁血栓	心脏增大、重量增加，多>500g 两侧心室壁（肌）肥厚、心尖部肥厚室间隔非对称性肥厚尤为突出（90%）乳头肌肥大、心室腔狭窄（左室尤甚）二尖瓣增厚和主动脉瓣下内膜增厚	心腔狭窄；心内膜及心内膜下纤维性增厚（以心尖部为重），二尖瓣或三尖瓣关闭不全
光镜	心肌细胞不均匀性肥大、伸长心肌细胞空泡变、小灶性肌溶解心肌间质纤维化和微笑坏死灶	心肌细胞弥漫性肥大心肌纤维明显走行紊乱	心内膜纤维化，玻璃样变和钙化，伴附壁血栓，心内膜心肌纤维化

【注意】

①肥厚性心肌病室间隔厚度大于左心室游离侧，二者之比>1.3（正常为0.95）。

②肥厚性心肌病可出现肥厚的部位包括左心室、右心室、室间隔（包括乳头肌）、心尖部，但无心房肥厚。

③限制性心肌病的病理特征是心内膜及心内膜下纤维性增厚；而缩窄性心包炎是心包纤维性增厚。

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