傲视天鹰医学考研练习:扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心

时间:2019-12-11 分享到:

傲视天鹰医学考研练习:扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心

傲视天鹰医学考研练习每日一练:扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心

【知识点】扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病的比较

扩张性心肌病

肥厚性心肌病

限制性心肌病

特征

左心室、右心室或心室腔扩大收缩功能障碍

左心室和(或)右心室肥厚非对称性室间隔肥厚、心室腔变小左室充盈受阻和舒张期顺应性下降

单侧或双侧心室充盈受限和舒张期容量减少

肉眼

心脏重量增加,可达500~800g

两侧心腔扩张,心尖部室壁呈钝圆形心室扩张致二尖瓣和三尖瓣关闭不全

心室壁略厚或正常(离心性肥大)心内膜增厚,常见附壁血栓

心脏增大、重量增加,多>500g

两侧心室壁(肌)肥厚、心尖部肥厚

室间隔非对称性肥厚尤为突出(90%)

乳头肌肥大、心室腔狭窄(左室尤甚)

二尖瓣增厚和主动脉瓣 下内膜增厚

心腔狭窄;心内膜及心内膜下纤维性增厚(以心尖部为重),二尖瓣或三尖瓣关闭不全

光镜

心肌细胞不均匀性肥大、伸长

心肌细胞空泡变、小灶性肌溶解

心肌间质纤维化和微笑坏死灶

心肌细胞弥漫性肥大

心肌纤维明显走行紊乱

心内膜纤维化,玻璃样变和钙化,伴附壁血栓,心内膜心肌纤维化

【注意】

①肥厚性心肌病室间隔厚度大于左心室游离侧,二者之比>1.3(正常为0.95)。

②肥厚性心肌病可出现肥厚的部位包括左心室、右心室、室间隔(包括乳头肌)、心尖部,但无心房肥厚。

③限制性心肌病的病理特征是心内膜及心内膜下纤维性增厚;而缩窄性心包炎是心包纤维性增厚。

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