傲视天鹰医学考研练习:肾小球有效滤过压和滤过平衡点

肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。

肾小球毛细血管不同部位的有效滤过压并不相同，越靠近入球小动脉端，有效滤过压越高，这主要是因为肾小球毛细血管内的血浆胶体渗透压在不断改变，，当毛细血管血液从入球小动脉端流向出球小动脉端时，由于不断生成超滤液，血浆中蛋白质浓度便逐渐升高，使两国的阻力逐渐增大，因而有效滤过压就逐渐减小。当滤过阻力等于滤过动力时，有效滤过压降为零，称为滤过平衡，此时滤过便停止。

二、影响肾小球滤过的因素

血浆在肾小球毛细血管处的超滤过受许多因素的影响，如有效滤过压、滤过平衡的血管长度和滤过系数等。

三、肾血浆流量对肾小球滤过率的影响及机制

肾血浆流量对肾小球滤过率的影响是通过改变滤过平衡点（即通过改变滤过平衡的血管长度）而非有效滤过压实现的（这个知识点，需牢记）。如肾血浆流量增大时，肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升的速度减缓，滤过平衡点向出球小动脉端移动，甚至不出现滤过平衡点，即有效滤过面积增大，故肾小球滤过率增加；反之，当肾血浆流量减少时，滤过平衡点则靠近入球小动脉端，即有效滤过面积减小，故肾入球滤过率减少。

当肾交感神经强烈兴奋引起入球小动脉阻力明显增加时（如剧烈运动、大失血、缺氧和中毒性休克等），肾血流量和肾血浆流量明显减少，肾小球滤过率也显著降低。

【注意】交感神经兴奋时肾入球小动脉收缩，即可通过降低肾小球毛细血管血压（导致有效滤过压下降）又可通过减少肾血浆流量（导致滤过平衡点向入球小动脉端移动，有效滤过面积减小）来使肾小球滤过率减少。