傲视天鹰医学考研练习:基地神经节对运动的调控

傲视天鹰医学考研练习每日一练：基地神经节对运动的调控

【知识点】基底神经节对运动的调控（1）与基底节损伤有关的疾病

	帕金森病	舞蹈病
又称	震颤麻痹	亨延顿病
分类	肌紧张过强而运动过少性疾病	肌紧张不全而运动过多性疾病
主要症状	全身肌紧张增高，肌肉强直，随意运动减少，动作缓慢，面部表情呆板，常伴有静止性震颤。	不由自主的上肢和头部的舞蹈样动作，伴肌张力降低等症状。
病变部位	①黑质病变→多巴胺能神经元受损（主要病因）②丘脑外侧腹核功能异常（引起静止性震颤）	新纹状体病变→γ-氨基丁酸能抑制性中间神经元受损→间接通路抑制和直接通路增强
神经递质	①黑质-纹状体多巴胺系统受损→多巴胺不足（主因）②纹状体乙酰胆碱系统亢进→乙酰胆碱功能亢进	抑制性中间神经元释放γ→氨基丁酸不足
治疗	①多巴胺前体（左旋多巴）②M受体拮抗剂（东莨菪碱或苯海索）	利血平（耗竭多巴胺，抑制直接通路）

【注意】①帕金森病的主要症状中，静止性震颤与丘脑外侧腹核功能异常有关，因此左旋多巴和M受体拮抗剂治疗无效；其余症状与多巴胺系统受损和乙酰胆碱系统亢进有关，因此左旋多巴和M受体拮抗剂治疗有效。

②帕金森病和舞蹈病分别是由于黑质和新纹体病变所致——记忆为“文武双全还怕黑”。

（2）基地神经节的功能     参见“小脑与基底神经节对运动调节的比较”章节。

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